北京2023年6月6日 /美通社/ -- 6月是考試月,高考、中考接踵而至。每到考試前,一些考生總是容易出現腹痛、腹瀉的癥狀,讓考生和家長頭疼不已。那么,為什么會出現這種現象呢?腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉,多與飲食不潔或個人不良衛生習慣有關。非感染性腹瀉,臨床上多見于腹瀉型腸易激綜合癥(IBS-D)等功能性腸病,與內臟高敏感性、腸道菌群紊亂、腸道黏膜通透性增加和免疫激活等有關,常由負面情緒、睡眠、刺激性飲食等因素誘發。
因為腸道不僅是消化器官,更是人體最大的免疫排毒器官,影響到機體免疫力、皮膚健康、精神狀態等[1]。腸道菌群是"成人的第二大腦",可通過腦-腸軸途徑與大腦實現互相影響,從而整合腸道和大腦之間的神經、激素、免疫學信號等多種元素[2]。也就是說,考生們由于精神過度緊張,會影響到腸道,出現腹痛、腹瀉等癥狀。但若長期存在這樣的狀況,需要警惕可能患上"腸易激綜合征"(irritable bowel syndrome,IBS)。
IBS是一種胃腸道功能受損的慢性疾病,在全球范圍內發病率為 9%~16%, 女性發病率略高。在沒有器質性疾病的前提下,腹痛和排便異常是 IBS 的主要癥狀。根據臨床不同表現分為4種類型,便秘型IBS(IBS-C)、腹瀉型IBS(IBS-D)、便秘和腹瀉混合型IBS(IBS-M)以及其它類型[3]。其中,腹瀉型IBS(IBS-D)在我國最為常見[4]。部分IBS患者發病時還常伴有焦慮和抑郁,非常影響正常生活[5]。
《2020年中國腸易激綜合征專家共識》指出,止瀉劑可有效改善IBS-D患者的腹瀉癥狀。雙八面體蒙脫石可吸附消化道內的氣體、毒素,促進腸黏膜細胞的吸收功能,是臨床常用的止瀉劑。研究顯示,雙八面體蒙脫石可減少IBS-D患者水樣瀉和黏液便的排便次數,降低排便不盡感頻率,且對腹痛和總體癥狀的療效均顯著[6]。
隨著夏季的到來,大家的飲食習慣也經常變化,大量食用冷飲或者生冷食物;同時,高溫為微生物繁殖創造了有利條件,增加了食品腐敗變質的概率,"病從口入"的風險提高,感染性腹瀉的發生幾率也持續提高。這種食源性腹瀉,還會造成腸道菌群失調,進一步破壞腸道微生態平衡,造成腸黏膜吸收障礙,導致腹瀉發生[7]。
作為臨床上一款治療腹瀉的基礎用藥之一,蒙脫石散能夠吸附腸道里的病菌、毒素,同時在消化道黏膜覆蓋一層保護膜,通過腸道蠕動將其吸附的東西排除體外,不入血、不影響正常腸道蠕動、不經肝腎代謝,安全性良好,是《成人急性感染性腹瀉診療專家共識(2013)》、《中國兒童急性感染性腹瀉臨床實踐指南(2016)》、《中國兒童急性感染性腹瀉病診療規范(2020年版)》等國內多個腹瀉相關臨床指南或共識推薦用藥之一,用于成人急、慢性腹瀉及兒童急性腹瀉[8][9][10]。腹瀉時,需及時補液,如口服補液鹽,以預防和治療脫水[11]。另外蒙脫石散聯用益生菌,可以及早減輕腹瀉癥狀,促進整體治療效果提高[12]。
此外,關鍵時刻,考生更需要貼心呵護。心態上,高考期間,考生們容易出現焦慮、緊張等情緒,從而導致睡眠質量下降,食欲不振。在考試前,可以通過調整呼吸,減少信息刺激:用鼻子呼吸,腹部吸氣。肩自然下垂,慢慢閉上雙眼,然后慢慢地深深地吸氣,吸到足夠多時,把吸進去的氣緩緩地呼出;考試過程中,先易后難,進入答題狀態;考試結束后:考一門扔一門,避免緊張焦慮影響到后面考試的發揮。在作息上,保持平常作息規律,如睡眠質量不好,考生可以適當到戶外做一些舒緩運動,還可以利用音樂、按摩等其他手段放松身心,促進入睡。
考試季,預防腹瀉需注意日常飲食衛生,同時家中可適當儲備蒙脫石散(例如: 思密達,南京易加,肯特令)等常見治療藥物,以備不時之需。目前市場上已經推出了開袋即服的蒙脫石混懸液,無需沖泡,便攜隨行。但若情況復雜,腹瀉無法明確病因,若病情持續不緩解或加重,請第一時間就診。
[1] 張宇. 守好身體健康的"第一道防線" -- 腸道[J]. 人人健康, 2021(10):2. |
[2] 張寧, 李菲, 李玲,等. 腸道菌群與多囊卵巢綜合征關系的研究進展[J]. 國際婦產科學雜志, 2018, 45(1):5. |
[3] 高煉,黃曉明,吳清明. 腸易激綜合征治療與預防的研究進展[J]. 中國全科醫學,2022,25(9):1148-1154. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.138. |
[4] 中華醫學會消化病學分會胃腸功能性疾病協作組, 中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組. 2020年中國腸易激綜合征專家共識意見 [J] . 中華消化雜志,2020,40 (12): 803-818. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20201116-00660 |
[5] 高煉,黃曉明,吳清明. 腸易激綜合征治療與預防的研究進展[J]. 中國全科醫學,2022,25(9):1148-1154. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.138. |
[6] 中華醫學會消化病學分會胃腸功能性疾病協作組, 中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組. 2020年中國腸易激綜合征專家共識意見 [J] . 中華消化雜志,2020,40 (12): 803-818. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20201116-00660 |
[7] 李源源,方奮,賈占昀,等. 食源性腹瀉兒童腸道菌群的變化研究[J] |
[8] 繆曉輝,冉陸,張文宏,等. 成人急性感染性腹瀉診療專家共識[J]. 中華傳染病雜志,2013,31(12):705-714. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2013.12.001. |
[9] 中華醫學會兒科學分會消化學組, 《中華兒科雜志》編輯委員會.中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南. 中華兒科雜志, 2016, 54(7): 483-488. |
[10] 兒童急性感染性腹瀉病診療規范(2020年版)[J].傳染病信息,2021,34(01):7-14. |
[11] 兒童急性感染性腹瀉病診療規范(2020年版)[J].傳染病信息,2021,34(01):7-14. |
[12] 寧永海. 探討益生菌聯合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉臨床效果[J]. 醫學美學美容,2021,30(11):93. |