5?20全國學生營養日 | 當前兒童營養現狀和家庭改善的建議

上海2024年5月20日 /美通社/ -- 隨著"5?20全國學生營養日"的到來，學生營養健康再次成為社會討論的焦點，尤其在中國中西部地區，由于經濟條件和地域差異，兒童營養健康問題尤為突出。上海聯勸公益基金會（以下簡稱"聯勸公益"）特邀上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院臨床營養科主管營養師談韜醫生，深入剖析當前學生營養現狀的突出問題，并探討家庭如何更合理地改善這一狀況。

談醫生指出，當前兒童青少年中出現越來越多的"小胖墩"，與此同時，生長遲緩、消瘦等營養不良問題也并存，學生營養狀況正面臨營養過剩與營養不足的雙重挑戰。在城市和農村地區，不同的經濟水平造成了不同的飲食結構和習慣，通常，農村地區學生生長遲緩、消瘦、營養不良率高于城市，而城市學生超重、肥胖發生率要高于農村地區。城市生活節奏快，壓力大，經濟水平高，預包裝食品豐富，可能導致飲食結構偏向高能量、高糖、高脂肪食品。而在農村地區，由于傳統飲食結構的影響，人們三餐的供能更依賴主食，但主食往往以精白米面為主，礦物質、B族維生素和膳食纖維攝入減少，同時肉類等優質蛋白的攝入偏少，飲食結構相對單一，再加上缺乏對健康飲食的認識，也容易出現營養問題。

鄉村地區也涌現出不少"小胖墩"，很多人誤以為這些孩子不存在營養不良問題，事實上他們也可能存在隱形饑餓，就像上面說到的主食依賴過多、高能量食品（如膨化食品）和甜食攝入過多，都可能導致營養過剩和超重肥胖。同時，優質蛋白質（如肉、魚、奶、蛋、豆）攝入不足，以及蔬菜水果攝入不足，也可能導致維生素、礦物質等營養素的缺乏。這些問題在短期內可能不會顯現明顯癥狀，但長期積累將嚴重影響健康，包括發育不良、體力下降、免疫力下降，甚至誘發疾病。

因此，無論是營養不足還是營養過剩，都是當前學生營養狀況面臨的重大問題。營養不足會嚴重影響孩子的生長發育、智力發育和免疫功能。比如蛋白質能量攝入不足可以導致消瘦、低體重營養不良，增加感染性疾病的風險；缺乏鐵、維生素B(12)、葉酸等營養素可能導致貧血；維生素D缺乏可能導致佝僂病發生，影響兒童骨骼發育，導致骨骼畸形和軟骨疾病。而營養過剩，過度肥胖可能會使幼兒的各種代謝出現障礙，成年后易患糖尿病、高血壓等慢性疾病。對于學生來說，營養均衡是健康發育和維持免疫功能的基礎。及時糾正營養不良，預防和治療相關的慢性疾病對孩子的健康至關重要。

為了有效改善學生營養不良問題，特別是在鄉村地區，大多都是自己家種什么吃什么的情況，談醫生根據《中國居民膳食指南（2022）》提出了以下建議：

1. 食材多樣化和新鮮化：每餐應包含五谷雜糧、蔬菜水果、優質蛋白質以及適量的脂肪，確保各種營養素的攝入。優先選擇新鮮、季節性的食材。
2. 健康烹飪方式：采用蒸煮燉燴等烹飪方式，最大限度地保留食物的營養價值。控油限鹽少糖，培養孩子清淡的飲食習慣。
3. 培養健康的飲食習慣：定時定量、細嚼慢咽、不挑食，并控制食物攝入量。避免過量攝入熱量和食物中的不良成分，如添加糖、高鹽、高脂肪食品等。

針對不同年齡段的學生，談醫生還根據《學生營養膳食準則》給出了熱量攝入的推薦值。這些值僅供參考，實際熱量需求應根據個體差異、生活方式、體重、身高、活動水平以及代謝率等因素進行調整。

表1. 不同年齡段學生能量推薦攝入量（千卡）

*參考《中國居民膳食指南（2022）》

特別值得一提的是，對于3-6歲的兒童，他們正處于生長發育的關鍵時期，營養需求尤為重要。家長應該注重孩子的膳食搭配，推薦三餐兩點制：三餐為主，兩點為輔，時間應相對固定，做到定時定量。兩正餐應間隔4~5小時，加餐與正餐之間間隔1~2小時，如晚餐時間較早，睡前1~2小時安排一次加餐。加餐份量宜少，以免影響正餐進食量，加餐以奶類、水果為主，配以少量松軟面點。三餐分配需根據個人營養需求、生活方式和健康狀況來確定。一般來說，早餐（含早點）應占據全天總能量的25%~30%，午餐（含午點）占30%~40%，晚餐占30%-35%。

其中，早餐是全天生活的開始，要求能量充足且營養豐富。可結合本地飲食習慣，盡量品種多樣化，保證營養質量，一頓合理的早餐應包含谷薯類、肉蛋類、奶豆類及果蔬類，可選擇雜糧饅頭、雜糧粥、雞蛋、牛奶、豆漿、水果、堅果等食物。雞蛋是一種優質的蛋白質來源，氨基酸構成接近人體，因而生物價高，消化吸收率高，同時富含多種維生素和礦物質，對于兒童的生長發育十分重要。因此，對于健康的兒童而言，每天吃1個雞蛋是十分推薦的。不用過分擔心每天吃雞蛋會有膽固醇的問題，研究表明，每天飲食中攝入的膽固醇僅僅占20%~30%，更多的占主導地位的是內源性合成的膽固醇。一般來說，兒童合成代謝旺盛，新陳代謝水平高，活動消耗大，不容易出現高膽固醇血癥的情況。

至于雞蛋是土雞蛋還是普通雞蛋，從營養學角度考慮，他們的營養價值幾乎可以畫等號。不同深淺的蛋殼顏色主要與飼料中的類胡蘿卜素沉積有關，有些土雞蛋吃起來更香，可能是飼料里的風味物質或一些品種雞產的蛋內脂肪含量更高有關。但是不同的烹飪方式會影響雞蛋的營養價值，僅從營養學角度來說，水煮蛋、水蒸蛋保留的營養成分最多，其消化吸收率也是最高的，其次是炒蛋，最次是荷包蛋。從豐富我們日常餐桌的角度考慮，如果炒蛋和荷包蛋烹調過程中注意減少烹調油的使用，同時注意油溫，最好能和蔬菜一起搭配進行烹調，那也是一個不錯的選擇。

2010年12月，聯勸公益聯合國內8家民間公益機構發起了"一個雞蛋的力量"項目，通過給中西部地區鄉村學齡前兒童在校每個上學日一個雞蛋的食物攝入，優化兒童飲食結構（補充蛋白質和微量元素），從而幫助中西部農村地區學齡前兒童改善營養不良與隱形饑餓問題。13年來，共計支持 1,616所 學校受益，累計 1,136,002人次師生每個在校日能夠吃上一個雞蛋，共計約吃掉了 115,097,857個雞蛋。

最后談醫生還結合膳食準則給3-5歲學齡前兒童推薦了一日三餐食譜。

表2. 學齡前兒童（3-5歲）食譜舉例

*摘自《中國居民膳食指南（2022）》，該方案按1200-1300kcal設計，三餐兩點。